Тубоотит (євстахіїт)

Слух — один з основних органів чуття, з допомогою якого людина пізнає навколишній світ. Слуховий аналізатор має складну будову і забезпечує уловлювання та сприйняття звуку. Тубоотит — запальна патологія середнього вуха та слухової труби, викликане її дисфункцією. Друга назва захворювання — євстахіїт.

Зміст статті:

Середнє вухо розташований у скроневої кістки і складається з двох основних частин — барабанної порожнини та слухової труби. Барабанна порожнина має форму куба і містить вушні кісточки — молоточок, наковаленку і стремінце, які з’єднані маленькими суставчіков. Вони передають звукові коливання від барабанної перетинки до лабіринту. Євстахієва труба призначена для підтримки рівного тиску в середньому вусі і в атмосфері. Виконання цієї умови забезпечує нормальну роботу всієї слухової системи людини.

Слухова труба має малий діаметр — приблизно 2 міліметри. Набряк слизової порушує її прохідність, повітря погано надходить в барабанну порожнину, розвивається запалення. Поєднана патологія євстахієвої труби і середнього вуха отримала назву тубоотит, сальпингоотит або туботимпанит.

По локалізації патологічного процесу захворювання підрозділяється на лівобічний і правобічний тубоотит, за течією — на гострий або хронічний, за походженням — на алергічний та інфекційний, який класифікується на бактеріальний, вірусний, грибковий і протозойний.

Етіологія

Збудниками інфекційного тубоотіта є віруси, представники кокової мікрофлори — золотистий або епідермальний стафілокок, піогенний стрептокок, пневмокок, а також деякі палички — синьогнійна, кишкова, гемофільна. Нерідко збудниками патології стають патогенні грибки і специфічна мікрофлора — мікобактерія туберкульозу, бліда трепонема, хламідії.

Причинними факторами патології є:

  • Риніт та ринофарингіт,
  • Ангіна,
  • Фронтит, гайморит, етмоїдит, сфеноидит,
  • Аденоїдит,
  • Аероотит при перепадах атмосферного тиску,
  • Анатомічні особливості ЛОР-органів,
  • Новоутворення носоглотки,
  • ГРВІ,
  • Поліпи носа,
  • Дитячі інфекції,
  • Алергія,
  • Тампонада носа при гострій кровотечі.

Патогенез

При тубоотите потовщується слизова середнього вуха, зменшується просвіт євстахієвої труби. Повітря погано надходить в барабанну порожнину, порушуються процеси вентиляції. Слизова оболонка починає його активно всмоктувати. Це призводить до падіння тиску в середньому вусі, розвитку розрідження в слуховий трубі, деформації і втягування барабанної перетинки, а також скупчення транссудату, що містить нитки фібрину і білок.

Поява у транссудаті лімфоцитів і нейтрофілів вказує на формування ексудативного тубоотіта. Тривала дисфункція слухової труби і послаблення імунітету можуть призвести до розвитку гнійного або адгезивного отиту, спайкового процесу, стійкої приглухуватості і повної глухоти.

Симптоматика гострої форми захворювання

Гострий тубоотит зазвичай є ускладненням грипу, будь ГРВІ чи іншої патології органів дихання.

Клінічні симптоми евстахііта:

  1. Закладеність вух,
  2. Чутність власного голосу в закладеному вусі,
  3. Шум і гул у вухах,
  4. Головний біль,
  5. Запаморочення,
  6. Нудота,
  7. Порушення координації рухів,
  8. Почуття «переливання рідини» у вусі,
  9. Погіршення слуху,
  10. Незначні виділення із хворого вуха.

У хворих зазвичай відсутня лихоманка і виражена біль. Якщо гостре запалення не лікувати, то воно переходить в хронічне, яке погано піддається терапії і часто закінчується втратою слуху.

Симптоматика хронічної патології

Гострий тубоотит переходить у хронічний при відсутності адекватного лікування або при перериванні лікувального курсу.

Клінічні ознаки хронічного тубоотіта:

  • Атрофія або склероз слизової,
  • Каламутність і малорухомість барабанної перетинки,
  • Стеноз євстахієвої труби,
  • Поява на слизовій гиперемированних ділянок,
  • Розпирання і тиску у вусі.

Отоскопическими ознаками хронічного тубоотіта є:

  1. Барабанна перетинка стає втягнутою і нерухомою,
  2. Рукоятка молоточка деформується,
  3. Відбитий конус світла повністю пропадає,
  4. Судини розширюються,
  5. Відросток вушного молоточка виступає.

Під час ремісії у хворих зберігається працездатність і задовільне самопочуття. При загостренні хронічної форми патології з’являються симптоми гострого евстахііта.

Тубоотит у дітей

Дитячий слуховий прохід у порівнянні з дорослим є коротшим і рівним. Завдяки цьому бактерії та віруси безперешкодно проникають в порожнину середнього вуха.

Клінічні прояви патології у дітей багато в чому схожі з такими у дорослих:

  • Тріск у вухах,
  • Закладеність вух і носа,
  • Зниження слуху,
  • Набряк і гіперемія вушної раковини,
  • Поява в зовнішньому слуховому проході численних бульбашок.
  • Відновлення слуху під час кашлю, чхання, ковтання.

У дітей гострий тубоотит часто проявляється лихоманкою, познабліваніем і болісними відчуттями у вухах.

Діагностика

При появі вищезгаданих симптомів необхідно звернутися до оториноларинголога.

  1. Діагностика тубоотіта грунтується на скаргах хворого і даних отоскопії, аудіометрії, тимпанометрії.
  2. Мікробіологічне дослідження виділень із вуха, носа або зіву проводять з метою виявлення збудника захворювання і визначення його чутливості до антибактеріальних препаратів.
  3. Якщо ЛОР-лікар припускає, що у хворого алергічний тубоотит, то він направляє пацієнта алерголога і на алергічні проби.
  4. Щоб діагностувати патології, що стали причиною тубоотіта, оглядають ніс і глотку за допомогою лобного рефлектора, проводять комп’ютерну томографію.

Лікування

Традиційне лікування

  • Антибактеріальна терапія ефективна щодо інфекційного тубоотіта. Для цього використовують антибіотики місцево у вигляді крапель — «Нормакс», «Отофа», «Ципромед»; антибіотики для прийому всередину — «Амоксицилін», «Ампіцилін», «Азитроміцин»; антибактеріальні засоби для внутрішньом’язових ін’єкцій — «Цефазолін», «Нетилміцин». Самолікування бактерицидні та антибактеріальними препаратами може погіршити загальний стан і призвести до розвитку суперінфекції.
  • Для лікування алергічного тубоотіта хворим призначають антигістамінні препарати — «Цетрин», «Діазолін», «Лоратодин».
  • Симптоматична терапія евстахііта полягає у використанні судинозвужувальних крапель в ніс, зменшують набряклість слизової — «Нафтизин», «Ринонорм», «Ксилометазолин».

 

  • Імуномоделюючі препарати, що підвищують захисні властивості організму — «Поліоксидоній», «Имунорикс», «Бронхомунал».
  • Введення через катетер в порожнину середнього вуха «Гідрокортизону» для зменшення запалення, а також протеолітичних ферментів для розрідження транссудату.
  • У лікуванні запалення євстахієвої труби велике значення має усунення вогнищ інфекції. Для цього проводять аденоидектомию, тонзиллектомію, видалення новоутворень, септопластику.

Фізіопроцедури

  1. Пневмомасаж барабанної перетинки підвищує її еластичність, зменшує напругу і нормалізує рухливість слухових кісточок. Проводять його за допомогою спеціального апарату, який подає тиск на перетинку і підвищує її рухливість. Цей захід дозволяє попередити утворення рубців при гострому отиті або тубоотите, які призводять до зниження слуху.
  2. Лазеротерапія чинить протизапальну, протинабрякову, дезінтоксикаційну та антиалергічну дію.
  3. Ультрафіолетове опромінення впливає на організм імуностимулюючу, аналгетичну та загальнозміцнюючу дію.
  4. УВЧ-терапія стимулює лімфо — і кровообіг, прискорює обмін речовин, покращує роботу внутрішніх органів і систем.

Профілактика

Профілактика патології полягає в своєчасному виявленні та усуненні захворювань органів дихання.

  1. Хворим рекомендують уникати різких перепадів тиску, переохолодження, протягів і повністю виключити заняття дайвінгом і альпінізмом.
  2. Особливої уваги заслуговує процес сморканія. Сякатися слід акуратно, затиснувши одну ніздрю і відкривши рот.
  3. При алергійних та респіраторних захворюваннях необхідно користуватися судинозвужувальними і антигістамінними засобами.
  4. Систематичне загартовування допоможе уникнути частих простудних захворювань і знизити ризик розвитку тубоотіта.
  5. Фахівці рекомендують обмежити тривалі перельоти на літаках.